ABSTRACT
Gemtuzumab Ozogamicina (GO) é um derivado semi-sintético de caliqueamicina, um antibiótico citotóxico ligado a um anticorpo monoclonal direcionado contra antígeno CD33 presente nos mieloblastos leucêmicos. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos colaterais, remissão e a sobrevida de 11 pacientes com leucemia mielóide aguda que utilizaram GO. A maior toxicidade foi atribuída à mielossupressão, a qual esteve presente em todos os pacientes. Um paciente foi a óbito devido a doença hepática veno-oclusiva. Quatro pacientes utilizaram a droga para tratamento de recaída e dois atingiram remissão parcial. Dois pacientes utilizaram a droga para tratamento de doença refratária e um atingiu remissão completa com 12 meses de sobrevida. GO foi utilizada para consolidação de cinco pacientes. Acreditamos que a droga é segura e pode ser uma opção para pacientes que não toleram os esquemas quimioterápicos tradicionais.
Gemtuzumab Ozogamicin consists of a semisynthetic derivate ofcalicheamicin, a cytotoxic antibiotic linked to a recombinantmonoclonal antibody directed against the CD33 antigen presenton leukemic myeloblasts. The aim of this report is to evaluate theside effects, remission and survival of 11 patients with acutemyeloid leukemia that took Gemtuzumab Ozogamicin. The majortoxicity was myelosuppression that was seen in all the patients.One patient died due to hepatic veno-occlusive disease. Fourpatients used the drug for relapse and two achieved partialremission. Two patients used the drug for refractory disease andone achieved complete remission with 12 months survival.Gemtuzumab Ozogamicin was also used for the consolidationtherapy of 5 patients. We believe that Gemtuzumab Ozogamicinis safe and is an alternative for patients that do not respond toconventional therapy.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Antibiotics, Antineoplastic/administration & dosage , Leukemia, Myeloid, Acute , Remission Induction , Survival , TherapeuticsABSTRACT
Gemtuzumab Ozogamicin (Mylotarg®) targets leukemia cells expressing the CD 33 receptor by means of a monoclonal antibody conjugated to a cytotoxic agent, calicheamicin. It was approved for use in elderly patients with relapsed or refractory acute myeloid leukemia and reversible hepatotoxicity is common after administration. The first case of hepatic veno-occlusive disease was reported after Gemtuzumab Ozogamicin infusion in a patient who had been submitted to hematopoietic stem cell transplantation 8 months earlier. Three phase 2 studies with 188 patients with acute myeloid leukemia in first relapse that used Gemtuzumab Ozogamicin were analysed and the incidence of fatal hepatic veno-occlusive disease in these studies was < 1 percent, and prior hematopoietic stem cell transplantation was the most significant risk factor. The aim of this paper is to report a rare fatal case of hepatic veno-occlusive disease with rupture of the spleen vein and artery in a 68-year-old patient that had received Gemtuzumab Ozogamicin. To the best of our knowledge, it is the first case report of hepatic veno-occlusive disease with rupture of the spleen vein and artery related to Gemtuzumab Ozogamicin.
Gentuzumab Ozogamicina (GO) (Mylotarg®) tem como alvocélulas leucêmicas que expressam CD33 através de um anticorpomonoclonal conjugado a um agente citotóxico, a caliqueamicina.Esta droga foi aprovada para uso em pacientes idosos comleucemia mielóide aguda (LMA) recaída ou refratária ehepatotoxicidade é comum após sua administração. Tack e colaboradoresapresentaram o primeiro caso de doença hepáticaveno-oclusiva (DHVO) após infusão de GO em um paciente quetinha realizado transplante de medula( TMO) há 8 meses. Trêsestudos de fase II com 188 pacientes com LMA foram analisadose a incidência de HVOD fatal foi inferior a 1%, sendo arealização de TMO o fator de risco mais importante. O objetivodeste artigo é relatar um caso raro de DHVO fatal com rupturade veia e artéria hepática em um paciente de 68 anos que recebeuGO. Acreditamos que este é o primeiro relato de HVODcom ruptura de vasos hepáticos relacionado ao uso de GO.